Общество / 16-05-2025 09:27

Чем опасна неконтролируемая гипертония

С двенадцатого по восемнадцатое мая на Кубани проходит Неделя борьбы с артериальной гипертензией, приуроченная ко Всемирному дню борьбы с артериальной гипертензией, который отмечается семнадцатого мая.

Артериальная гипертензия, или повышенное артериальное давление,— одна из наиболее частых причин острой сердечной недостаточности и инсульта. Встречается у тридцати человек из ста. При этом зачастую никак себя не проявляет, поэтому артериальную гипертензию называют «тихим убийцей». О том, чем опасна неконтролируемая артериальная гипертензия, рассказала врач-кардиолог Лусине Саркисян.

— Лусине Лоренцевна, можно ли вылечить артериальную гипертензию навсегда?

— По данным Всемирной организации здравоохранения, гипертония есть у каждого третьего взрослого человека в мире. Но болезнь эта не так проста, как кажется. Несмотря на современные возможности терапии, контроля над ситуацией удается добиться не всегда.

Долгие годы диагноз «гипертония» означал болезнь, с которой можно только «договариваться», поскольку избавиться от нее невозможно. Однако современная медицина говорит о том, что в ряде случаев гипертония лечению поддается. Например, когда причиной гипертонически высокого давления послужила другая патология органов.

Это небольшой процент: пять — семь процентов случаев гипертонической болезни, или артериальной гипертензии. К примеру, если пациент — молодой человек до тридцати лет с давлением выше 200—230 миллиметров ртутного столба, тут надо искать какую-то специфическую причину: или первично сморщенную почку, или сужение почечной артерии, или опухоль надпочечника, или первичный гиперальдостеронизм, то есть увеличение толщины коры надпочечников. Вот это можно вылечить, потому что, если устранить стеноз — сужение почечной артерии, давление придет в норму.

Как это работает: сужается почечная артерия, а почке хочется жить и функционировать, вот она и начинает подбрасывать вверх давление. Следовательно, если убирать это сужение, почка приходит в себя и человек забывает о гипертонии. Так что в случае возникновения гипертонии у молодых людей желательно провести комплексное исследование почек.

В других случаях гипертония неизлечима и требует постоянного контроля артериального давления и соблюдения режима приема препаратов, подобранных индивидуально лечащим врачом. Так как причины этого заболевания многофакторны, то решение какой-то одной проблемы со здоровьем на общую картину течения болезни не оказывает существенного влияния.

Причины и опасность гипертонии

— Каковы причины неконтролируемой артериальной гипертензии?

— Артериальная гипертензия, или гипертония,— это состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 миллиметров ртутного столба в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки без приема лекарств, повышающих или понижающих давление.

Основные причины неконтролируемой артериальной гипертензии:
● незнание о существующей проблеме гипертонии, если человек не следит за своим здоровьем и не проходит необходимые обследования;
● неверно подобранная схема терапии и препараты;
● отказ от терапии вследствие непринятия диагноза.

И здесь очень важно различать неконтролируемую и резистентную гипертонию. Это совершенно разные понятия. Резистентной гипертония считается, если человеку уже подбирали как минимум четыре-пять препаратов, причем принимал он их по правильной схеме, но адекватный контроль давления достигнут не был. И такой человек бывает один на тысячу.

То есть девятьсот девяносто девять людей мы так или иначе приводим в нормальное состояние, а одного не получается. Значит, тут надо копать глубже и искать дополнительные причины, проводить обследования, разговаривать. Может, человек слишком подвержен постоянной симпатической стимуляции, то есть надо его успокаивать. Либо у него гиперальдостеронизм, который дает ренин. А может, это проблема идет от почек или надпочечников. Хороший врач-кардиолог должен докопаться до истины.

— Когда ждать стабилизации давления?

— О первом терапевтическом эффекте можно говорить лишь спустя пару недель. Многие препараты от гипертонической болезни имеют накопительный эффект, поначалу работая на семьдесят — восемьдесят процентов.

Всё это время нужно вести дневник контроля давления, чтобы определять действенность лекарства и дозировки. Через какое-то время при оптимальной выбранной терапии, соблюдении всех показаний врача, стабилизации давления и хорошем самочувствии нормой будет измерение артериального давления пару раз в неделю.

— Чем опасна неконтролируемая гипертония?

— Гипертоническая болезнь, как и диабет,— это история для дисциплинированных людей. На гипертонию нельзя махнуть рукой и не обращать внимания. Эти оба заболевания требуют регулярного контроля и поддерживающей терапии.

У тех, кто к себе относится халатно, высок риск возникновения неконтролируемой гипертонической болезни на стадии декомпенсации. Это касается как раз многофакторной гипертонии, которая возникает обычно в возрасте сорока лет и старше. К сожалению, гипертонию мы вылечить не можем, но можем взять давление под контроль.

Единой схемы лечения нет. Препаратов множество, но нужно их правильно сочетать в определенных дозировках, по определенной схеме. И понимать, что у одному этот набор будет давать эффект, а у другому нет. Отдельная история с БАДами: они могут оказать непредсказуемое влияние на терапию, тем более не могут ее заменить.

Подбор терапии — процесс не всегда быстрый. Первый ознакомительный прием может занять и целый час. И одного посещения врача недостаточно. Только для подбора дозировки уходит в среднем три визита к доктору.

В период подбора терапии придется соблюдать рекомендации по питанию, физической активности и режиму. И в данном случае ничего преувеличивать, занижать или замалчивать нельзя. Врачу нужны объективные данные. Позволили себе выпить или диету не соблюдали — честно отразите это в записях с параметрами артериального давления.

— Чем опасно самовольное изменение дозировок?

— Одна из самых распространенных ошибок — изменение дозировки или полный отказ от поддерживающих давление препаратов. Когда эффект достигнут и давление стабилизировано, в голову может прийти мысль: «Выздоровел! Зачем мне эти таблетки?» Человек начинает пропускать прием лекарств, а иногда и вовсе отказывается от них. Но делать этого нельзя.

Такие случаи заканчиваются гипертоническим кризом. Прежде всего надо понимать, что лечение гипертонической болезни — это не снижение давления, а меры, не позволяющие ему подниматься. Именно поэтому лекарство должно при гипертонической болезни приниматься постоянно в одно и то же время, в одной и той же дозе для того, чтобы обеспечить в крови постоянную концентрацию. Это не должны быть качели: поднялось давление — человек по нему шарах каким-нибудь препаратом! В это момент он давление скинет, но оно подскочит обратно, и этот процесс станет бесконечным, что очень вредно.

Не менее опасно повышение дозировок. В любом случае решение об увеличении, снижении дозировки или смене препарата принимает только врач.

Профилактика артериальной гипертензии

— Что такое табачная гипертензия?

— Курение является одной из основных причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

Во-первых, никотин вызывает активацию работы надпочечников, выбрасывающих в кровяное русло большое количество гормона стресса — адреналина. Именно это вещество становится причиной первичного спазма сосудов, развивающегося сразу после первых затяжек. Особенно этот процесс заметен в утренние часы, когда проснувшийся человек имеет привычку выкуривать натощак первую сигарету.

Еще вреднее делать это с кофе. Адреналиновая реакция также проявляется учащением числа сердечных сокращений, что способствует возникновению аритмии. Это отрицательно сказывается на сердце и сосудах и способствует постепенному развитию устойчивой артериальной гипертензии.

Симптомы повышенного артериального давления: головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах, потемнение или мушки перед глазами, нарушение равновесия, появление дрожания в руках, слабость в ногах, иногда обморок.

Во-вторых, курение является причиной прогрессирования атеросклеротического процесса — патологического состояния, при котором соединительные ткани разрастаются, стенки сосудов утолщаются. Из-за этого их проходимость снижается. При этом объем циркулирующей крови остается неизменным — в результате у курильщика изменяется артериальное давление.

В-третьих, курение способствует увеличению уровня «плохого» холестерина. В этом смысле с никотином не может сравниться ни один продукт, даже очень богатый холестерином, например яичный желток. Воздействуя на симпатическую нервную систему, никотин усиливает липолиз — расщепление жирных кислот — и повышает их содержание в крови. Это влечет за собой нарушение липидного обмена. В результате повышается вероятность появления холестериновых бляшек на стенках сосудов и сужения их просвета.

В-четвертых, оксид углерода (угарный газ) табачного дыма является очень токсичным компонентом. Гемоглобин, обычно транспортирующий кислород к тканям, соединяется с оксидом углерода, образуя карбоксигемоглобин. Вследствие этого кровь становится неспособной переносить достаточное количество кислорода из легких к тканям, что существенно нарушает снабжение кислородом сердечной мышцы (миокарда), в итоге развивается ишемическая болезнь сердца. Кроме того, этот компонент табачного дыма повреждает эндотелий кровеносных сосудов и увеличивает риск сужения коронарных артерий.

Сердечно-сосудистые заболевания у курильщиков встречаются в четыре раза чаще, чем у некурящих людей! Чтобы избежать проблем, требуется своевременно отказаться от пагубной привычки, а еще лучше никогда не начинать курить.

— Какие существуют меры профилактики артериальной гипертензии?

— Защитить себя от гипертонии невозможно, но есть способы, которые помогут снизить риск ее развития. С возрастом давление увеличивается у многих людей, это связано с естественным снижением эластичности кровеносных сосудов. Это значит, что меры профилактики гипертонии важно знать и применять каждому, чтобы избежать опасных последствий.

Люди с наследственной предрасположенностью к гипертонии находятся в зоне повышенного риска: вероятность, что патология появится у них с возрастом, выше, чем у других людей. Поэтому им особенно важно уделять внимание профилактике, даже если ничего не беспокоит.

Комплекс мер для профилактики гипертонии включает в себя следующее:
● достаточную физическую активность — здоровым минимумом считаются кардионагрузки — бег, быстрая ходьба, танцы — не менее тридцати минут пять — семь раз в неделю;
● поддержание оптимального веса — риск гипертонии повышен у людей с избыточной массой тела и ожирением;
● отказ от курения;
● сокращение употребления спиртных напитков;
● соблюдение здоровой диеты — употребление свежих овощей и фруктов, рыбы, орехов, нежирных молочных продуктов, сниженное употребление говядины, свинины.

И самый главный совет: пациентам с высоким риском осложнений нужно посещать кардиолога каждые три месяца. Пациентам с низким риском осложнений — раз в 4—6 месяцев.

Светлана ЗАВАДСКАЯ

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста