Новости Кубани / 31-10-2024 19:54

Переливания крови новорожденным и несовершеннолетним реципиентам

Доза переливаемого ребенку-реципиенту донорского материала должна быть определена врачом трансфузиологом перед началом трансфузии на основе анализа клинической картины заболевания и текущего состояния пациента.

Средняя доза переливаемой цельной донорской крови составляет 10-15 мл/кг. Как правило, плановые трансфузии детям реципиентам следует выполнять капельно со скоростью от двух до пяти миллилитров в минуту на килограмм веса тела. В процессе переливания следует осуществлять непрерывный контроль состояния здоровья ребенка (пульс, частота дыхания, ширина зрачка, цвет кожного покрова) и показателей гемодинамики. Кроме этого, следует по возможности фиксировать функции органов — печени, почек.

Детям-реципиентам плановых трансфузий следует переливать цельную донорскую кровь или любые ее компоненты (плазму, эритроцитарную взвесь, другие препараты крови) только после их проверки на инфекционную безопасность, а именно на отсутствие вирусов (гепатита, цитомегаловируса и др.) и патогенных микроорганизмов. Также детям-реципиентам переливается только очищенные от лейкоцитов и тромбоцитов компоненты донорской крови. При наличии в медицинской организации в достаточном количестве таких компонентов крови, как отмытые эритроциты или эритроцитарная взвесь, их следует использовать преимущественно для переливаний детям-реципиентам. Это снижает вероятность аллоиммунизации пациента и развития у него посттрансфузионной реакции или осложнения.

Переливания донорской крови, заготовленной от матери ребенка новорожденным детям-реципиентам, разрешается производить только в крайних случаях (экстренные трансфузии по жизненным показаниям), когда в медицинской организации отсутствует подходящая донорская плазма или другие компоненты крови. Материнская кровь может содержать аллоиммунные антитела, которые при переливании ребенку могут вызвать аллоиммунизацию или посттрансфузионное осложнение. В силу этих же причин переливания крови ребенку от отца также проводятся только в исключительных случаях, так как плазма крови ребенка-реципиента может содержать антитела, специфичные к эритроцитам крови отца. В этом случае последует реакция агглютинации и посттрансфузионное осложнение.

Для экстренных переливаний детям-реципиентам рекомендуется использовать отмытые эритроциты группы 0(I), если идентичная донорская кровь или эритроцитарная масса отсутствуют. Детям-реципиентам с подтвержденной или предполагаемой гемолитической болезнью новорожденных в обязательном порядке проводится индивидуальный подбор любого донорского материала.

Новорожденному ребенку назначают трансфузию цельной донорской крови, если уровень его собственного гемоглобина опускается до 85 г/л или ниже. Детям старше одного года переливания назначают при падении уровня собственного гемоглобина до 70 г/л или более низкого уровня.

Кровь, предназначенную для переливания ребенку, следует подогреть в термостатированной бане до 36 градусов Цельсия. Подогрев должен быть осуществлен равномерно для всего содержимого контейнера с кровью. После окончания переливания состояние ребенка-реципиента подлежит наблюдению в течении двух суток. Оценка эффективности проведенной трансфузии производится на основании показателей гемодинамики и общей клинической картины реципиента.

Подробная информация об определении группы крови – на официальном сайте компании «Сангвитест».