Общество / 22-08-2024 09:56

Неделя профилактики рака легкого проходит на Кубани

С 19 по 26 августа в Краснодарском крае проходит Неделя профилактики рака легкого. На Кубани эта онкопатология находится на четвертом месте среди всех онкозаболеваний (9,5 процента) после рака кожи, колоректального рака и рака молочной железы, а по смертности — на первом. Ежегодно в крае выявляется две с половиной тысячи новых случаев заболевания, причем в семидесяти процентах — на III и IV стадии. Однако за последние пять лет смертность от этого типа опухолей снизилась более чем на одиннадцать процентов. Как не заболеть раком легкого, кто входит в группу риска, каковы симптомы заболевания — об этом в интервью «Кубани сегодня» рассказала врач-онколог, химиотерапевт Наталья Иванова.

— Наталья Владимировна, о причине возникновения рака легкого вроде бы знают все: это курение, даже на пачках сигарет большими буквами написано: «КУРЕНИЕ УБИВАЕТ». Но люди всё равно курят. Надеются, что пронесет?

— Свойство человеческой натуры таково, что люди склонны думать, что что-то плохое их не коснется. Это относится и к онкологическим заболеваниям. Представить себе, что человек специально «накуривает» себе рак, трудно.

Многие думают, что самым вредным веществом в составе табака является никотин. Все мы помним еще со школьной скамьи про каплю никотина, которая убивает лошадь. На самом деле никотин канцерогеном, приводящим к раку, не является. Это прежде всего наркотик, который вызывает привыкание и заставляет курить, а вот вместе с дымом в наш организм попадают действительно опасные вещества, которые содержатся в сигаретных смолах.

Табачный дым состоит из более чем из семи тысяч химических веществ, образующихся в результате горения сигареты при температуре выше четырехсот градусов, и из них шестьдесят девять являются канцерогенными. Они могут стать причиной не только рака легкого, но и рака гортани, губы, верхних дыхательных путей, печени, молочной железы, шейки матки и даже мочевого пузыря. К раку легкого также может привести длительный контакт с асбестом, радоном и радиацией.

Конечно, не все курильщики заболевают раком легкого, но из тех, кому поставлен этот диагноз, девяносто процентов — настоящие или бывшие любители табака. Уже доказано многочисленными исследованиями: курение — это основная причина возникновения рака легкого.

— Почему раком легкого болеют люди, которые никогда не брали в руки сигареты?

— Таких людей в последние годы становится всё больше. Несколько десятков эпидемических исследований привели к заключению, что пассивное курение также является канцерогенным. Например, риск развития рака легкого у некурящих женщин, мужья которых курят, выше на тридцать процентов по сравнению с женщинами, которым не приходится вдыхать табачный дым.
К сожалению, в последнее десятилетие прирост заболеваемости раком легкого обеспечивают именно женщины. С начала двухтысячных годов российские онкологи отмечают ежегодное снижение заболеваемости раком легкого у мужчин и возрастание числа больных раком женщин.

Но соотношение всё равно остается в пользу мужчин: к примеру, в Краснодарском крае в структуре онкозаболеваемости 15,5 процента мужчин и 4,2 процента женщин.

— Кто сегодня чаще болеет раком легкого?

— Мы как-то привыкли говорить, что это пациенты старшего возраста. Но оказалось, что сегодня пятьдесят три процента заболевших в России находится в возрасте до шестидесяти пяти лет. То есть это люди трудоспособного возраста, а с увеличением возраста выхода на пенсию мы получаем очень значимую социальную проблему.

После пятидесяти — на компьютерную томографию

— Раньше на профосмотрах делали флюорографию. Можно ли с ее помощью обнаружить злокачественное новообразование в легких?

— К сожалению, рак легкого практически никак не проявляет себя на ранних стадиях. Рентген и флюорография выявляют хроническую патологию, но только низкодозовая компьютерная томография способна обнаружить рак на ранней стадии. Людям после пятидесяти лет с тридцатилетним стажем курения и выкуривающим больше пачки сигарет в день нужно обязательно пройти низкодозовую компьютерную томографию — наиболее информативный метод диагностики рака легкого. Благодаря этому скрининговому исследованию можно уменьшить смертность на двадцать процентов.

Должны насторожить следующие симптомы: беспричинный приступообразный кашель, хроническая усталость, одышка, потеря веса, болевые ощущения в груди. Если эти симптомы присутствуют у курильщика, особенно у курильщика со стажем, это повод не тянуть и обратиться к врачу.

— Если у кого-то папа или дедушка болел раком легкого, может ли этот человек тоже заболеть?

— Рак легкого, в отличие от рака молочной железы или рака яичников,— это все-таки больше приобретенное заболевание, связанное с образом жизни. Если у человека курили папа и дедушка и оба умерли от рака легкого, это показательный пример: к таким трагическим последствиям может привести табакокурение.

Любой рак возникает из-за мутаций в генах. По данным недавнего исследования американских ученых, в среднем одна мутация ДНК появляется в клетках легких после каждых пятидесяти выкуренных сигарет. Люди, которые выкуривают по двадцать сигарет в день, за год приобретают примерно сто пятьдесят мутаций в клетках легких. Рано или поздно эти мутации могут привести к образованию злокачественной опухоли. И чем дольше человек курит, тем больше мутаций в его легких и тем выше риск их перерождения.

— Насколько тяжело этот тип рака поддается лечению?

— Рак легкого еще недавно считался наиболее агрессивным и устойчивым к терапии типом опухоли. В первый год постановки диагноза умирало пятьдесят процентов пациентов. Но сегодня в арсенале онкологов есть эффективные препараты таргетной и иммунной терапии, благодаря чему продолжительность жизни пациентов увеличилась в четыре раза.

Понимание генетической природы онкологического заболевания кардинально меняет его диагностику, открывая путь к лечению, адаптированному под пациента. К примеру, внутри опухолей в легких уже сегодня можно выделить как минимум двенадцать различных подтипов на основе мутаций — молекулярных изменений, вызывающих рост опухоли, что позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.

Сегодня у нас есть десять — пятнадцать препаратов, которые иногда приходится менять. Дело в том, что постепенно опухоль учится ускользать от контроля. Тогда мы берем анализ повторно и смотрим, что изменилось в ее молекулярно-генетическом профиле. Как правило, мы находим новый вариант генетического нарушения, для которого у нас потенциально есть другой препарат.

Вейпы не выход

— Многие курильщики в последнее время перешли на электронные сигареты. Говорят, от них вреда меньше.

— Вейп, или электронную сигарету, изобрел в 2003 году житель Гонконга Хонь Лика, у которого от рака легкого умер отец, заядлый курильщик. Сам гонконгец также выкуривал по две пачки сигарет в день и представил свое изобретение как безопасную альтернативу обычным сигаретам для тех, кто хочет бросить курить или перейти на что-то более безвредное. Со временем e-сигареты приобрели широкое распространение в мире, особенно в молодежной среде.

Принцип работы электронной сигареты — это переход жидкости в пар. То есть вейпинг — вдыхание испаренной жидкости. Чтобы это вдыхание было более приятным, придумали различные ароматизаторы — вкусы банана, кока-колы и другие.

Проведенное в 2015 году исследование показало, что нагревание входящих в состав жидкости пропиленгликоля и глицерина создает вещества, которые образуют формальдегид. Это соединение относится к канцерогенам первой группы, то есть способно вызывать рак легкого, горла, гортани, мочевого и других органов.

Несколько лет назад американские ученые провели эксперимент на мышах. Они в течение пятидесяти четырех недель обкуривали мышек паром для электронных сигарет, и выяснилось, что из сорока подопытных животных у четверти развился рак легких, а у почти шестидесяти процентов — предраковые поражения мочевого пузыря.

Что касается человека, то прошло еще недостаточно времени для научных заключений. Чтобы доказать вред от обычных сигарет, потребовалось тридцать лет активного курения всего населения. После того как табак получил широкое распространение в мире в конце сороковых годов прошлого века, пик заболеваемости раком легкого был достигнут лишь в восьмидесятых годах. Но одно можно сказать однозначно: вейпы — это бомба замедленного действия.

— Какова профилактика рака легкого?

— Лучшая профилактика — это отказ от курения. Зависимость от сигарет ведет к ранней смерти. Люди, которые курят много лет, как правило, не доживают до семидесяти лет. Здоровый образ жизни, питание с большим содержанием овощей и фруктов и регулярная физическая нагрузка снижают риск развития данной патологии.

— Насколько полноценно может жить человек, если справится с этим заболеванием? Может ли он заниматься спортом?

— Если рак легкого был выявлен на первой или второй стадии, пролечен, получен хороший ответ опухоли на лечение, то человек может полноценно жить еще многие годы.
Что касается занятий спортом и других физических нагрузок, то надо помнить, что основным методом лечения на ранних стадиях является операция. Всё зависит от объемов хирургического вмешательства. Но в разумных пределах физическая нагрузка будет только на пользу.

Светлана ЗАВАДСКАЯ

Основные причины рака легких
● Курение, в том числе и пассивное — около девяноста процентов всех случаев;
● контакт с канцерогенными веществами;
● вдыхание радона и волокон асбеста;
● возрастная категория старше пятидесяти лет;
● влияние вредных производственных факторов;
● радиоактивное облучение;
● наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
● рубцовые изменения в легких;
● вирусные инфекции;
● загрязнение атмосферы.

Симптомы рака легкого (проявляются на третьей и четвертой стадии)
● Ощущение общего недомогания, снижение работоспособности;
● повышенная температура тела;
● влажный кашель с отхаркиванием мокроты;
● затрудненное и шумное дыхание;
● набухание лимфоузлов;
● частые инфекции дыхательных путей;
● боли в грудной клетке, усиливающиеся во время кашля и при глубоких вдохах;
● одышка при незначительных нагрузках или в состоянии покоя;
● прожилки крови или коричневые сгустки в отхаркиваемой мокроте;
● головные боли, боли в костях;
● головокружение, периодическая потеря сознания;
● беспричинное резкое снижение веса, утрата аппетита.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста