Общество / 25-07-2024 20:07

Мочекаменная болезнь: лечение и профилактика

Одно из наиболее распространенных урологических заболеваний — нефролитиаз, или мочекаменная болезнь. Она проявляется формированием камней почек, которые могут вызывать массу внезапных, неприятных и даже жизнеугрожающих последствий. Врач-уролог Артем Витаев рассказал о профилактике мочекаменной болезни.

— Основные причины образования конкрементов — нарушение обмена веществ и обезвоживание организма,— объясняет уролог. — Развиться мочекаменная болезнь может в любом возрасте, но в семидесяти процентах случаев она поражает людей старше тридцати лет. По передовым данным общемировых исследований, заболевание молодеет и становится проблемой для более активных и работающих пациентов. Цена промедления диагностики и лечения может быть достаточно высока.

Симптомы

Чаще основным проявлением мочекаменной болезни является почечная колика — резкий болевой синдром в поясничной области, который очень часто застает врасплох. Боль может распространяться на живот, половые органы, промежность, маскируясь под множество заболеваний, таких как аппендицит, гастрит, холецистит, панкреатит, внематочная беременность и даже инфаркт миокарда.

Основные симптомы заболевания зависят от формы, размеров, количества и вида конкрементов. Среди них наблюдаются следующие признаки.

● Нарушенное мочеиспускание (болезненное, учащенное, прерывистое мочеиспускание, полное отсутствие мочевыделения);

● гематурия — наличие примеси крови в моче;

● помутнение мочи, ее зловонность;

● тошнота, рвота;

● ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, озноб и т. д.

Часто заболевание развивается бессимптомно и проявляется лишь тогда, когда конкременты блокируют отток мочи из почки.

Механизм образования камней не изучен на сто процентов.

Специалисты четко выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию нефролитиаза:

● генетическую предрасположенность;

● нарушение обмена веществ;

● недостаточное потребление воды;

● малоподвижный образ жизни;

● особенности питания (избыток белка, перегружающий почки, употребление кислой и острой пищи, увеличивающей кислотность мочи);

● питье воды с повышенным содержанием кальциевых солей;

● аномалии развития органов мочевыделительной системы (врожденное наличие единственной почки и т. д.);

● инфекционно-воспалительные заболевания мочевой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит);

● хроническую патологию желудочно-кишечного тракта.

— При подозрении на наличие камней поставить точный диагноз может только уролог,— поясняет Артем Витаев. — Диагноз даже при характерной картине ставится на основании комплексного обследования.

Частым вопросом наших читателей является роль переохлаждения в возникновении мочекаменной болезни, однако врач-уролог развеял этот стереотип:

— Камни в почках обычно образуются из-за накопления различных химических веществ в моче, таких как кальций, оксалаты, ураты или цистин.

Однако частые простуды и застуживания значительно снижают иммунитет и могут спровоцировать развитие инфекционных осложнений мочекаменной болезни, таких как острый пиелонефрит, цистит и даже сепсис.

При подозрении на наличие камней поставить точный диагноз может только уролог. Диагноз даже при характерной картине ставится на основании комплексного обследования.

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни включает в себя:

● общий анализ крови и мочи;

● биохимический анализ крови;

● бактериологический посев мочи на микрофлору.

Эти исследования играют важную роль в понимании тяжести состояния больного, а также предопределяют тактику дальнейшего лечения.

Инструментальная диагностика сводится к обязательному выполнению следующих диагностических методов.

● УЗИ почек и мочевого пузыря — скрининговый метод, позволяющий визуализировать признаки конкрементов более 5 мм и оценивать состояние мочевыводящих путей;

● компьютерная томография — позволяет выявлять конкременты любого вида, размера и локализации, в ряде случаев необходимо введение внутривенного контрастного вещества.

Поскольку заболевание является дисметаболическим, огромную роль в предотвращении рецидивов играет модификация образа жизни, нормализация режима сна и отдыха, достаточные физические нагрузки и коррекция питания. Вид конкремента напрямую зависит от питания: у пациентов, страдающих уратным нефролитиазом, в пище преобладают продукты животного происхождения с высоким содержанием белка, часто эта патология сочетается с сахарным диабетом и ожирением. Цистиновые камни тесно связаны с потреблением поваренной соли, ограничение потребления которой является ключевым звеном в метафилактике (вторичной профилактике) заболевания.

Самым распространенным и сложным с точки зрения нарушения обмена веществ видом конкрементов являются кальций-оксалатные. К большому сожалению, молодые и активные люди, не злоупотребляющие вредными привычками, перееданием и гиподинамией, тоже не избавлены от риска камнеобразования. По данным большинства научных работ, мужчины молодого возраста чаще становятся жертвами данного заболевания, нежели девушки, а в более старшей группе пациентов пропорция обратная. Коррекция питания при такой патологии основывается на точной диагностике нарушений организма, которая происходит в тесном контакте с лечащим урологом, ориентирующимся в данной проблеме, эндокринологом, диетологом и нередко требует привлечения других смежных специалистов.

При низкооксалатной диете необходимо ограничивать прием оксалатов до 40—50 мг в сутки. Оксалаты находятся во многих продуктах. Важным аспектом терапии является питьевой режим: для достижения цели нужно пить не менее 2,5 литра жидкости в сутки. Наш организм может превращать витамин С в оксалаты, поэтому избегайте высоких доз витамина С — более 2000 мг в сутки. Ограничивать необходимо шоколад, некоторые овощи и травы, орехи. Чуть менее негативно влияют на процесс камнеобразования чай и пиво, семечки и фрукты. Баланс употребления в пищу продуктов животного и растительного происхождения является ключевым звеном профилактики кальций-оксалатного нефролитиаза.

Вопреки расхожему мнению, употребление продуктов, богатых кальцием, не увеличивает вероятность камнеобразования, а, наоборот, защищает организм от излишнего отложения солей в тканях почек. Употребление поваренной соли, как важный фактор развития гипертонической болезни, мочекаменной болезни и ряда других обменных нарушений, может быть снижено за счет выбора продуктов с низким содержанием натрия. Перед покупкой необходимо читать этикетку продукта, указывающую содержание различных микроэлементов. Выбирайте свежие, необработанные и замороженные продукты (овощи и фрукты, необработанную птицу, морепродукты и нежирное мясо). Чаще питайтесь дома: готовьте еду без добавления соли, откажитесь от использования полуфабрикатов и соусов. Используйте натуральные травы и специи вместо соли при приготовлении еды. Например, укроп, чеснок, имбирь, тмин, сок лимон или лайма, паприку. Улучшайте вкус блюда без добавления соли. Исключите потребление соленых закусок и маринадов. Уберите со стола соль и соусы. Всемирная организация здравоохранения рекомендует употребление шестисот граммов овощей и фруктов ежедневно. Доказано, что кофе и содержащийся в нем кофеин не увеличивают риск образования камней в отличие от хронической депрессии, дефицита сна и вредных привычек.

Микроэлементы: мал золотник, да дорог

1. Ограничьте потребление натрия: большое его количество может увеличить давление и нагрузку на почки. Постарайтесь уменьшить потребление соли и обработанных продуктов, так как они часто содержат большое количество натрия.

2. Уменьшите потребление белка: большое количество белка в диете может увеличить нагрузку на почки. Попробуйте уменьшить потребление мяса и других источников белка животного происхождения, предпочтительнее выбирайте белок растительного происхождения, такой как бобы, горох и тофу.

3. Контролируйте потребление фосфора и калия. Почки с нефропатией могут иметь проблемы с обработкой фосфора и калия. Избегайте потребления продуктов, богатых этими минералами, таких как молочные продукты, орехи и бананы.

4. Предпочитайте цельнозерновые продукты: такие продукты богаты пищевыми волокнами и могут помочь контролировать уровень сахара в крови и холестерина, что благоприятно сказывается на здоровье почек.

5. Ограничьте потребление специфических овощей и фруктов: некоторые овощи и фрукты, такие как шпинат, свёкла и апельсины, содержат высокие уровни оксалатов, которые могут способствовать образованию камней. Если у вас есть склонность к образованию камней, обратитесь к врачу с вопросом о том, какие овощи и фрукты лучше ограничить.

6. Следите за потреблением жира: умеренное потребление здоровых жиров, таких как оливковое масло и орехи, может быть полезным для здоровья почек, но избегайте излишков, так как они могут способствовать ожирению и повышению давления на почки.

7. Потребляйте меньшие порции: уменьшение размера порций поможет уменьшить нагрузку на почки и поддержать здоровье.

Важно помнить, что каждый человек уникален и диета должна быть адаптирована под индивидуальные потребности и рекомендации врача. Перед внесением значительных изменений в диету всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом.

Также предупредить развитие нефролитиаза можно, соблюдая ряд общих рекомендаций:

● следует больше двигаться — заниматься спортом, пешими прогулками;

● отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя;

● пить достаточное количество воды (2—2,5 л/сутки);

● избегать стрессов и нервных перенапряжений;

● своевременно диагностировать и лечить заболевания мочевыделительной системы;

● следить за питанием — минимизировать употребление острого, соленого и кислого, контролировать количество белковой пищи, витаминов;

● избавиться от лишнего веса;

● не переохлаждаться.

Помочь в формировании стереотипа адекватного питьевого режима могут следующие советы:

● поставьте стакан воды рядом с постелью — как минимум восемь часов вы ничего не пили и не ели, поэтому утром организм немного обезвожен, вода с утра поможет не только насытить организм водой, но и развести мочу;

● выпивайте по стакану воды перед каждым приемом пищи (за 10—15 минут) — во-первых, вы не забудете попить, во-вторых, центр голода и жажды в головном мозге находятся рядом, поэтому вода перед едой снизит аппетит, а в-третьих, по малой кривизне желудка вода попадет сразу в кишечник и не повлияет на концентрацию ферментов; пять раз в день поели — выпили литр воды, если шесть раз — 1,2 литра;

● поставьте бутылку с ярким стикером или яркую кружку на рабочий стол — как только глаз цепляется за яркий стикер, делайте пару глотков; носите с собой в сумке бутылку с водой — если открыли сумку, сделайте пару глотков; бутылку для воды нужно выбирать стеклянную или из пластика со знаком в виде треугольника из стрелок с цифрой 5 в центре, полипропилен — наиболее подходящий материал для хранения напитков и еды, разрешен даже для детских бутылочек;

● ешьте ваши напитки — употребляйте овощи и фрукты, богатые жидкостью, например арбузы, дыни, сливы, салат, огурцы и т. д.;

● используйте напоминания — установите будильник на смартфоне, всплывающие окна на компьютере или используйте приложения для смартфонов.

— Лечение камней почек зависит от размера и местоположения камней, а также от наличия осложнений,— поясняет врач. — Маленькие камни могут выйти самостоятельно при увеличенном употреблении жидкости и достаточной физической активности. Большие или длительно неотходящие камни могут потребовать хирургического вмешательства. В подавляющем большинстве случаев это малоинвазивные высокотехнологические операции.

Важно регулярно наблюдаться у уролога с выполнением общего анализа мочи, УЗИ почек и КТ.

К счастью, в эру высоких технологий, социальных сетей и смартфонов медицина дарит всё новые возможности желающим следить за свои здоровьем и дольше оставаться продуктивными и счастливыми. Главное — вовремя их увидеть и суметь ими воспользоваться.

Арина СМОЛЕНСКАЯ

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста